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Contre le blues - les extraits végétaux et les micronutriments contre les troubles de l’humeur
Intérêt dans le traitement des dépressions
Les médicaments antidépresseurs (tels que les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine), les IMAO, etc.) agissent sur la durée d’action des neuromédiateurs cérébraux. Toutefois, 30 à 50% des patients ne répondent pas aux antidépresseurs classiques. C’est la raison pour laquelle, outre une «perturbation de l’équilibre des neurotransmetteurs», d’autres facteurs impliqués dans la dépression tels qu’une «modification de la fluidité membranaire» ou une «inflammation du cerveau» sont envisagés. Ces facteurs permettraient notamment d’expliquer l’efficacité des acides gras oméga-3 qui présentent des propriétés anti-inflammatoires. L’effet antidépresseur démontré des anti-inflammatoires classiques étaye également cette dernière hypothèse.1
Compléments et alternatives aux traitements antidépresseurs classiques
De nombreux extraits végétaux possèdent des propriétés anti-inflammatoires et ont aussi donné des résultats positifs chez les patients dépressifs dans des études cliniques. L’interprétation de ces données n’est pas toujours simple – d’autant que les antidépresseurs classiques (ISRS, IMAO etc.) ne sont pas plus efficaces qu’un placebo en cas de dépression légère à modérée, mais s’accompagnent de bien plus d’effets indésirables.2 Dans ce contexte, il est d’autant plus intéressant d’examiner l’utilisation d’alternatives thérapeutiques efficaces à ces médicaments, des extraits végétaux et des micronutriments par exemple, en cas de troubles de l’humeur et de dépression légère. Les recommandations habituelles des psychiatres suisses vont d’ailleurs en ce sens.3
Extraits végétaux et micronutriments contre la dépression
Safran
On pense que le safran doit ses propriétés antidépressives à deux substances actives: la crocine et le safranal. L’utilisation d’extraits de safran dans le traitement de la dépression chez l’adolescent et l’adulte a été bien étudiée, généralement à des posologies de l’ordre de 15 mg matin et soir. Les méta-analyses disponibles montrent que le safran possède une efficacité supérieure à celle d’un placebo et une action comparable à celle d’un «antidépresseur de synthèse».4 L’utilisation d’extraits de safran comme traitement adjuvant aux antidépresseurs a également fait l’objet d’études. Une étude de 8 semaines incluant 160 adultes sous traitement antidépresseur a ainsi montré une amélioration accrue des symptômes et une réduction des effets indésirables de l’antidépresseur grâce au safran.5 Vous trouverez plus d’informations sur les effets du safran dans l’article «L’intérêt du safran dans la dépression».
Mélisse
Depuis le Moyen-Âge, on prête en particulier à cette plante médicinale bien connue une efficacité sur le «cœur nerveux». Mais la mélisse est aussi connue pour son effet dans les troubles de l’endormissement ainsi que dans les états anxieux et d’épuisement. Son effet calmant et l’amélioration à court terme des capacités intellectuelles observés dans les études s’expliquent par son action sur les récepteurs de différents neurotransmetteurs.6 La mélisse semble aider à réduire la rumination mentale et à mieux se concentrer. À doses élevées (600 mg d’extrait sec par ex.), elle réduit les concentrations diurnes de cortisol. Il faut donc éviter la prise d’une dose unique élevée, car le but n’est pas d’être au bord de la léthargie durant la journée...
Curcuma
L’action anti-inflammatoire du curcuma est bien connue. Les extraits de curcuma sont utilisés avec succès dans de nombreuses indications, y compris dans la dépression. Vous trouverez des informations plus précises sur le curcuma dans l’article «Curcuma: mécanismes d’action et indications».
Lavande
Comme l’ont montré des études menées sur un grand nombre de patients, l’huile essentielle de lavande est efficace contre la dépression et les états anxieux. Elle favorise l’endormissement, et son utilisation en association avec des antidépresseurs a également fait l’objet d’essais cliniques.7 Elle est généralement administrée à la posologie de 80 mg une fois par jour.
Acides gras oméga-3
Les huiles de poisson contenant les deux acides gras oméga-3 que sont l’EPA (acide eicosapentaénoïque) et le DHA (acide docosahexaénoïque) ont été largement étudiées. Les méta-analyses montrent que les huiles de poisson contenant plus d’EPA que de DHA ont une action significative sur la dépression.8 Généralement, la posologie recommandée est de 2 g (EPA et DHA) par jour chez l’adulte. Pour optimiser la biodisponibilité de l’huile de poisson, il est important qu’elle soit prise au cours d’un repas contenant des lipides.
Vitamine D3
La dépression automnale n’est certainement pas due uniquement à la diminution de la production de vitamine D3 par la peau suite à la baisse d’intensité du rayonnement solaire en hiver, mais il est prouvé que de faibles concentrations de vitamine D contribuent à une fréquence accrue des dépressions. Une supplémentation quotidienne ou hebdomadaire en vitamine D3 a un effet positif sur l’humeur, comme le confirme une méta-analyse récente.9 La vitamine D3 doit être prise au cours d’un repas contenant des lipides.
Magnésium
Les carences en magnésium sont fréquemment constatées dans les dépressions. La prise de 300 à 600 mg de magnésium par jour peut être utile en cas de dépression et, compte tenu des nombreuses autres fonctions du magnésium dans l’organisme, est certainement l’une des mesures complémentaires les plus simples en cas de troubles de l’humeur. Selon les résultats d’une étude à long terme, plus les apports en magnésium sont élevés, plus le risque de dépression diminue.10
Acide folique
On a observé que les patients dépressifs présentaient de faibles concentrations d’acide folique. On a dès lors eu l’idée d’administrer des doses moyennement élevées de 0,5 mg d’acide folique pour réduire les symptômes dépressifs. On a ainsi montré qu’un traitement adjuvant à un ISRS par 0,5 mg d’acide folique pouvait même renforcer l’effet antidépresseur de ce dernier.11
Conclusion
Tous les patients ne répondent pas aux antidépresseurs classiques ou ne souhaitent pas en prendre. Nous avons à notre disposition divers extraits végétaux et/ou micronutriments agissant contre les troubles de l’humeur – peut-être nous faut-il maintenant évaluer lesquels ou quelles associations donnent les meilleurs résultats. Pour pouvoir juger de leurs bénéfices, ils doivent être pris en traitement de plusieurs semaines.
Littérature
1 Bai S et al. Efficacy and safety of anti-inflammatory agents for the treatment of major depressive disorder: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2020;91(1):21-32.
2 Kirsch I. Antidepressants and the Placebo Effect. Z Psychol. 2014;222(3):128–134.
3 Behandlungsempfehlung S3 Guidelines 2013 AWMF-Nr. 028-043, sowie AWMF-Register-Nr.: nvl-005
4 Yang X et al. Comparative efficacy and safety of Crocus sativus L. for treating mild to moderate major depressive disorder in adults: a metaanalysis of randomized controlled trials. Neuropsychiatr Dis Treat. 2018 May 21;14:1297-1305.
5 Lopresti A. An investigation of affron as an add-on to antidepressants in adults with unremitted depressive symptoms. A randomized, doubleblind, placebo-controlled study, 2019, accepted Journal of Psychopharmacology 2019.
6 Scholey A et al. Anti-stress effects of lemon balm-containing foods. Nutrients 2014;6:4805-21
7 Möller HJ et al. Efficacy of Silexan in subthreshold anxiety: meta-analysis of randomised, placebo-controlled trials. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2019 Mar;269(2):183-1937Möller HJ et al. Efficacy of Silexan in subthreshold anxiety: meta-analysis of randomised, placebo-controlled trials. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2019 Mar;269(2):183-193
8 Sublette, M.E., et al. Meta-analysis of the effects of eicosapentaenoic acid (EPA) in clinical trials indepression. J Clin Psychiatry, 2011. 72(12): p. 1577-84
9 Vellekkatt F et al. Efficacy of vitamin D supplementation in major depression: A meta-analysis of randomized controlled trials. J Postgrad Med 2019;65(2):74-80.
10 Yary, T. et al. Dietary magnesium intake and the incidence of depression: A 20-year follow-up study. J Affect Dis. 2016;193:94-8.
11 Coppen A. & Bailey J. Enhancement of the antidepressant action of fluoxetine by folic acid: a randomised, placebo controlled trial, J Affect Disord., 2000;60(2):121-130